В 91 году 1ЛМИ. Врач по образованию. Терапевт. По специальности не работаю с 95 года. 43 года.
Неделю назад будучи в гостях в Петербурге, за два часа до отъезда узнал о наличии анти hcv. До поезда успел купить то что было в мед книге - Основы клинической гепатологии, читал и вспоминал про ни А ни В ( учился хорошо). Семь дней, с приобретением вроде адаптировался.
В Питере обследовался по поводу липом, которые были с детства но с 90 года стало больше. Имелась возможность сделать узи на котором неожидано выяснилось увеличение диаметра v. porta до 13,5 и v. lienalis до 10,2 артерии печени в норме, но диаметр не указан. Печень, селезенка не увеличены. После узи в голове вертелись не совсем научные мысли, что это может быть связано с тем, что до 33 лет очень активно занимался спортом, альпинизмом, бегал марафонские дистанции. Но после положительного С это наверное бред. Это то о чем думается - портальная гипертензия на фоне выраженного фиброза? На узи - эхогенность печени неравномерно повышена, структура крупнозернистая, очагов. изм. нет. Сосудистый рисунок несколько обеднен. На фоне вышеперечисленного, учитывая уже давние нарушения жирового обмена, нарушения со стороны ЖКТ ( метероризм, нарушения стула , последний год наиболее активно. Хотя сиптом не абсолютный. Режима питания нет вообще, давний гиперацидный гастрит) плохое, о чем думается наиболее вероятно? Что не учел? В чем ошибаюсь?
Полжительные моменты - билирубин, АСТ, АЛТ в норме. Состояние хорошее, не курю, бросил уже как пол. года, бегаю, начал так же пол года назад. Был период около 2 лет - систематические алкоголизации в дозах 100 - 150 мл, коньяка, через день, каждый день на ночь перед компьютером. Ага, ))) вот уже семь дней, как тоже бросил.
И что делать дальше? Очень хочется как то себя обмануть и жить как жил дальше. Пробую, но наверно не получится.
Схема? Надо снять портальную гипертензию, или подтвердить. Живу на берегу моря в маленьком городе, впереди сезон а я занимаюсь виндсерфингом и живу от сезона, так что в Питер в объятия к сокурсникам поехать смогу только в ноябре.
Сделать сейчас узи желудка и попросить доктора что бы глянул на вены пищевода? Порто кавальные, кава кавальные анастомозы. Помню про это только в общем. Головы медузы нет ))) это радует. Если вены пищевода в приделах нормы, не дергаться , пропить есенциале и что то из неспецифических имуномодуляторов, жень шень например с витаминами, вести здоровый образ жизни, и соблюдать №5 по Позднеру ( если не ошибаюсь)? Общий крови. Коагулограмма? Что еще?
Если выраженое расширение , на всякий случай написать завещание (((. Если не ошибаюсь при портальной гипертензии так же есть варикоз вен области rectum. Как я это должен чуствовать?
Впечатление что есть показания к биопсии?
Буду благодарен совету.
Вопрос который наверное мучит всех ( первое время ))) откуда? Медицинские будни наиболее вероятны. Работал 4 года на скорой. Бригада номер раз - реанимация. Много чужой крови ,перчаток не давали даже нам, только в 95 начали через два на третье. Да , пути жизни нашей, хорошо что мы не знаем свого конца. Возможность верить ))))